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刘牧樵出了医院大门，又回来了，他不急于去省立医院，他去了普外科，带着两个徒弟检查30个伤口不愈合的病人。
今天才周三，离周末做清创缝合还早。
刘牧樵故意拖延一下时间，他决定玩几个伤口。
三十个病号，并不一定都住满一周等周六才做手术，看看，有没有熟了的桃子，先摘几个尝尝。
蒋薇薇一听刘牧樵要提前做清创缝合，赶紧停了手中的活，跟着上来了。
她想学。
她想跟刘牧樵学。
这是一门好手艺啊。
最近，安泰医院出名了，远近的伤口不愈合的病人纷纷到医院来就诊，但是，规定很严格，一周只能够接受30个病人。
供求关系出现矛盾，普外科医生一个个就成了香饽饽，求情的人海了去。
过去，外科医生并不很重视这一门技巧，觉得换药，处理伤口是一件太过平常的技术，几乎没人深入去钻研这门技术。
现在一看，不对，过去的观念错了，原来，一门小小的技术，原来可以出大成就的。所以，纷纷要跟刘牧樵学。
今天蒋薇薇这一组没有安排手术，正好跟着刘牧樵学学换药和清创缝合。
刘牧樵挑了几个患者，一个是背部有感染的，深部脓肿，上个星期进院的。
打开伤口，第一件事就是闻一闻。
闻，是有技巧的，你得知道闻什么，什么味道表示什么感染，什么的味道说明可以缝合了。
这一关就难住了很多人。
要记住常见细菌感染的味道确实不易，铜绿杆菌和金葡菌味道不同好区别，但白色念珠菌和表皮葡萄菌就很难鉴别。必须要经过长期的经验积累。
第二就是看颜色。
这一关也不容易。
绿脓杆菌是铜绿色，金葡菌是金黄色，链球菌是白色，而混合感染就难辨别了。
第三是分辨坏死组织和正常组织，这一关也很容易出错，这也是换药和清创缝合的难点。
刘牧樵掌握这门技术，不仅仅是实际操作，而且还有理论，他在讲解的时候，很耐得烦。
说白了，刘牧樵喜欢操作，修剪坏死组织，清除污物，然后把伤口缝起来，这个过程很爽。
而给大家讲解，周围的人洗耳恭听，这感觉也不赖。
平常，刘牧樵的话并不多，他喜欢做一个安静的人，但是，一到讲解清创缝合知识，他滔滔不绝，半个小时，一个小时，即便是几个小时，他也兴致很高，讲得很爽。
有时候还爽得停不下来。
“这个病人的伤口很特殊，很深，很窄，形成的机理已经很难追溯，不过，没关系，我们认真分析他的伤口，溃烂的层次，处理的时候要一人一策，一人一个方案。”
接着，他开始清创，故意放慢了一下动作，让每个人都看得清楚。
先是肌层，清理后就是皮下脂肪层，在就是筋膜层和表皮。
清除坏死组织和污物之后，用酒精搽，搽很多遍，比一般的医生多搽几倍。
“你们很多人喜欢用络合碘和双氧水，我不喜欢，我觉得75%的酒精更好，它能把油性的污物清除干净，而细菌、真菌最容易附着这油性污物上。”
然后，开始缝合。
“不要留死腔，这是非常重要的一点，很多不成功的清创缝合就是留有死腔。你们看，我缝肌肉了——脂肪，也可以缝一两针——筋膜，要连起来，减少皮肤的张力——最后，皮肤。皮肤，要注意对齐。”
“不放引流条也可以？”蒋薇薇还是提出了异议。
“可以，你要是没有信心，也可以放，不过，那样的话，伤口愈合的时间会长一些。我建议，这样的伤口，你们毅然而然，彻底地缝合，不要犹豫。这样，你的水平才叫上了一个台阶。”
刘牧樵出了医院大门，又回来了，他不急于去省立医院，他去了普外科，带着两个徒弟检查30个伤口不愈合的病人。
今天才周三，离周末做清创缝合还早。
刘牧樵故意拖延一下时间，他决定玩几个伤口。
三十个病号，并不一定都住满一周等周六才做手术，看看，有没有熟了的桃子，先摘几个尝尝。
蒋薇薇一听刘牧樵要提前做清创缝合，赶紧停了手中的活，跟着上来了。
她想学。
她想跟刘牧樵学。
这是一门好手艺啊。
最近，安泰医院出名了，远近的伤口不愈合的病人纷纷到医院来就诊，但是，规定很严格，一周只能够接受30个病人。
供求关系出现矛盾，普外科医生一个个就成了香饽饽，求情的人海了去。
过去，外科医生并不很重视这一门技巧，觉得换药，处理伤口是一件太过平常的技术，几乎没人深入去钻研这门技术。
现在一看，不对，过去的观念错了，原来，一门小小的技术，原来可以出大成就的。所以，纷纷要跟刘牧樵学。
今天蒋薇薇这一组没有安排手术，正好跟着刘牧樵学学换药和清创缝合。
刘牧樵挑了几个患者，一个是背部有感染的，深部脓肿，上个星期进院的。
打开伤口，第一件事就是闻一闻。
闻，是有技巧的，你得知道闻什么，什么味道表示什么感染，什么的味道说明可以缝合了。
这一关就难住了很多人。
要记住常见细菌感染的味道确实不易，铜绿杆菌和金葡菌味道不同好区别，但白色念珠菌和表皮葡萄菌就很难鉴别。必须要经过长期的经验积累。
第二就是看颜色。
这一关也不容易。
绿脓杆菌是铜绿色，金葡菌是金黄色，链球菌是白色，而混合感染就难辨别了。
第三是分辨坏死组织和正常组织，这一关也很容易出错，这也是换药和清创缝合的难点。
刘牧樵掌握这门技术，不仅仅是实际操作，而且还有理论，他在讲解的时候，很耐得烦。
说白了，刘牧樵喜欢操作，修剪坏死组织，清除污物，然后把伤口缝起来，这个过程很爽。
而给大家讲解，周围的人洗耳恭听，这感觉也不赖。
平常，刘牧樵的话并不多，他喜欢做一个安静的人，但是，一到讲解清创缝合知识，他滔滔不绝，半个小时，一个小时，即便是几个小时，他也兴致很高，讲得很爽。
有时候还爽得停不下来。
“这个病人的伤口很特殊，很深，很窄，形成的机理已经很难追溯，不过，没关系，我们认真分析他的伤口，溃烂的层次，处理的时候要一人一策，一人一个方案。”
接着，他开始清创，故意放慢了一下动作，让每个人都看得清楚。
先是肌层，清理后就是皮下脂肪层，在就是筋膜层和表皮。
清除坏死组织和污物之后，用酒精搽，搽很多遍，比一般的医生多搽几倍。
“你们很多人喜欢用络合碘和双氧水，我不喜欢，我觉得75%的酒精更好，它能把油性的污物清除干净，而细菌、真菌最容易附着这油性污物上。”
然后，开始缝合。
“不要留死腔，这是非常重要的一点，很多不成功的清创缝合就是留有死腔。你们看，我缝肌肉了——脂肪，也可以缝一两针——筋膜，要连起来，减少皮肤的张力——最后，皮肤。皮肤，要注意对齐。”
“不放引流条也可以？”蒋薇薇还是提出了异议。
“可以，你要是没有信心，也可以放，不过，那样的话，伤口愈合的时间会长一些。我建议，这样的伤口，你们毅然而然，彻底地缝合，不要犹豫。这样，你的水平才叫上了一个台阶。”